最新治疗痛风的药物有哪些

发布时间:2017-04-12 00:00:00 编辑:吴健敏 手机版

  最新治疗不等同于最好治疗,我们对这些药物的介绍只是为了让大家了解最新的治疗动态,给一些有条件购药、追求高质量生活(迅速降低尿酸水平以减轻高尿酸血症对身体影响及减少痛风发作)的患者提供治疗信息。无论什么药物治疗,长期控制血尿酸水平在357ummol/L才是最重要。下面是yjbys小编为大家带来的关于治疗痛风的药物的知识,欢迎阅读。

最新治疗痛风的药物有哪些

  一.急性发作的治疗:

  1.依托考昔(安康信):选择性非甾体抗炎药,能快速高效地缓解疼痛 ,与吲哚美辛疗效相同,但一天只需服一次,且胃肠道副作用远小吲哚美辛,对于心、脑、肾高风险的患者慎用。

  2.IL-1拮抗剂 Canakinumab (ACZ885)与Rilonacept:均可对痛风病人起比较长效的止痛效果(Rilonacept一周,Canakinumab 28天),国内尚未上市。

  二.急性发作过后的降尿酸药物治疗的新策略

  1.Febuxostat:是新型的口服非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,对对黄嘌呤氧化酶的抑制作用比别嘌呤醇更强,别嘌呤醇对一半以上的痛风患者无效,而对别嘌呤醇无效的痛风患者改为febuxostat后67%效,由于Febuxostat有显著的降尿酸作用,在开始使用时需用秋水仙碱预防痛风急性发作。

  2.拉布立酶(Rasburicase):是一种生物合成的重组A黄曲霉菌尿酶,可迅速(4小时内)而显著地降低血尿酸水平,缺点是循环寿命相对短,半衰期为17-21小时,且有潜在的免疫原性,反复使用6-12个月后的疗效及耐受性较差。

  3.聚乙二醇尿酸酶(PEG-uricase):它通过保护尿酸酶蛋白避免抗体溶解和快速的代谢清除从而降低免疫原性和延长半衰期,具有很强的降尿酸作用,可用于治疗难治性痛风尤其是慢性痛风石性痛风。传统的痛风溶解痛风石需数年的时间,而尿酸酶可在3个月内出现痛风石的消退,最常见的副作用是痛风急性发作,因此需同时用激素预防痛风急性发作。

  以上3种药物国内尚未上市。

  4.洛沙坦:用于治疗高血压的口服血管紧张素II受体拮抗剂,通过作用于肾近曲小管尿酸转运蛋白-1减少尿酸重吸收,可使血尿酸降低7%-15%。显著升高尿PH,有利于拮抗尿酸排泄增加可能导致的形成尿酸结石的危险性,可降低噻嗪类利尿药引起的血尿酸升高。

  5.阿托伐他汀:降脂药,有微弱的降尿酸作用,可使血尿酸降低6%-10%,可用于高尿酸血症伴高脂血症患者治疗。

  6.非诺贝特:降甘油三脂药,可使肾功能正常的高尿酸血症患者血尿酸降低20%-25%,且作用持久,与别嘌呤醇、苯溴马隆联合具有协同作用,可使血尿酸进一步下降20%,因此非诺贝特可用于伴高甘油三脂血症的轻度痛风、高尿酸血症患者

  7.维生素C:非吸烟者每天服用维生素C 500mg两个月后血尿酸水平明显下降(35ummol/L),高尿酸血症者补充维生素C两个月后血尿酸水平下降20% (35-105ummol/L)。

  三.抗痛风药严重副作用的警示症状

  痛风药物存在副作用,因此不得不防。预防方法是注意出现某种副作用之前的一些蛛丝马迹,也就是警示症状,如此时停止使用或改用其它药物,严重副作用就可以避免。

  别嘌呤醇(痛风宁、路必力)

  可抑制黄嘌呤氧化酶,影响尿酸生成,使血中尿酸减少,防止痛风发作。过去认为,此药不良反应极少,或偶见皮疹、胃肠反应和转氨酶升高,但事实并非如此,极个别患者也可出现严重副作用。因此,用药过程注意各种警示症状,一旦出现应立即停药或改药。

  1.肝功能障碍发热、皮疹、无食欲、全身倦怠、皮肤发黄、眼睛发黄和皮肤瘙痒等。

  2.再生障碍性贫血嗓子痛、发热、手脚有红斑点和皮肤易出血。

  3.粒细胞减少症嗓子痛同时伴有恶寒的高热。

  4.斯-约综合征(渗出性多形红斑)发热、眼充血、食欲下降、皮疹和皮肤糜烂(也可发生在口腔及唇部)。

  5.中性表皮坏死发热、皮疹、皮肤有发烧感,皮肤疼痛和浮肿。多发生在用药后15~21天。

  6.过敏性脉管炎脚部、臀部及脊背部发紫,部分肌肉紧缩,脚浮肿等。

  7.急性肾衰手脚及颜面浮肿、尿量减少,倦怠和尿色深等。

  8.间质性肺炎干咳、呼吸困难和憋气、发热。

  9.横纹肌溶解症肌肉痛、脚抽筋和手脚麻木、无力等。

  苯嗅马隆(痛风利仙、苯香豆素)

  严重肝功能障碍发热(38℃~39℃)、发疹、无食欲、全身倦怠、黄疸和皮肤瘙痒等。多在用药6个月以内出现。

  丙磺舒

  1.溶血性贫血尿色呈黄褐色至红色,黄疸,发热和容易疲劳等。

  2.再生障碍性贫血同别嘌呤醇。

  3.过敏性休克用药后短时间出现面红、发热、皮肤有荨麻疹、舌与手脚发麻、呼吸困难、心悸和眼前发黑,要速请医生急救。

  4.肾病综合征发热、皮肤发红、尿量减少色深浑浊、排尿困难和颜面手脚浮肿。

  秋水仙碱

  1.斯-约综合征、急性肾衰、再生障碍性贫血同别嘌呤醇。

  2.肾病综合征、过敏性休克同丙磺舒。

  3.血小板减少手脚出现红色斑点,易出血。多见于服药后数周至数月,如以前已致敏,则服药数日即可发生。

  4.周围神经功能障碍手脚麻木、疼痛、发凉,全身特别是脚发酸、无力、走路不稳、感觉迟钝等。

  5.消化性溃疡无食欲、烧心、胃痛、恶心和黑便等现象。

  以上是常用抗痛风药物出现严重副作用时的一些症状。患者在用药过程中,如果出现上述症状,要及时就医,找出原因,调整治疗用药。

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